Диагностика эпулиса

Эпулис — это округлое, опухолевидное, грибовидное образование, прикреплённое к тканям десны ножкой или широким основанием, разрастание десны, возникшее из-за постоянной травмы в полости рта. Разрастание десны приводит психологическому и физическому дискомфорту: пациенты испытывают трудности с пережёвыванием пищи и речью. Заболевание чаще всего встречается у взрослых пациентов (после 40 лет). Они чаще используют протезирование. Но дети также могут быть подвержены развитию этого недуга. Наиболее часто разрастание локализуется на наружной поверхности десны в области центральных зубов.

Классификация и причины развития заболевания

Существует 3 формы заболевания. Распространенность зависит от формы и возраста:

1. Фиброзный эпулис - такая форма эпулиса характеризуется медленным ростом, не сопровождается болью. Отличительная черта: не кровоточит при травмах из-за малого количества сосудов, а неприятные ощущения отсутствуют даже при прикосновениях. Одинаково распространен среди представителей обоих полов.
2. Ангиоматозная форма - безболезненна как в повседневной жизни, так и во время пальпации, чаще выявляется у детей, это происходит во время смены молочных зубов. В этот организм ребенка ослаблен, а это способствует различным воспалениям и осложнениям.
3. Гигантоклеточная форма - это образование, которое имеет бугристую поверхность и синюшно-красный цвет, чаще локализуется в области нижней челюсти. Отличительная черта: рост в сторону языка. Рост этой формы эпулиса может быть, как доброкачественным, так и злокачественным. Размером до 2-х см, чаще всего доброкачественное образование, которое характеризуется медленным ростом и безболезненностью. Злокачественная форма заболевания отличается стремительным ростом, размеры часто превышают 2 см. Отличительная черта: болезненность и отёчность, которые постоянно беспокоят пациента. Наблюдается у женщин зрелого возраста (40-60 лет).

У женщин рост ткани может спровоцировать беременность (воздействие гормональных факторов). После стабилизации гормонального фона рост ткани практически останавливается.

Ключевой момент в развитии заболевания — это хроническая травматизация полости рта.  Это может произойти при наличии:

• Ортодонтических конструкций (брекет-системы)
• Ортопедических конструкций
• Ошибок в хирургическом лечении
• Твёрдого зубного налёта
• Патологии прикуса
• Аномалий зубного ряда.

Также приводить к развитию заболевания могут хронические инфекционные воспалительные заболевания ЛОР-органов и иммунной системы.

Симптомы

Эпулис может появиться не сразу. Его появлению предшествует повреждения десны и последующая боль в ней. Для появления образования необходимо не менее полугода.

В начале заболевания эпулис в размере до 2-х см. Крупные образования могут травмироваться во время приёма пищи и кровоточить, что затруднят приём пищи, а речь становится шепелявой. При эпулисе крупного размера может наблюдаться расшатывание зубов, но их выпадения не происходит.

При неосложнённом эпулисе общее самочувствие пациента не страдает. Но, если происходит постоянной травмирование, может наблюдаться его инфицирование. И тогда появляются все признаки воспалительного процесса: боль, покраснение, отёк и местное повышение температуры тела. При отсутствии лечения может наблюдаться даже нагноение.

Диагностика

Заболевание диагностирует стоматолог хирургического профиля. Сначала сбор анамнеза и жалоб пациента, далее проводится осмотр полости рта. Уже на этом этапе стоматолог может предположить форму эпулиса.

Назначается компьютерная томография, позволяет установить границы доброкачественной опухоли, а также её распространённость. Обязательным этапом является гистологическое исследование тканей. Именно от его результатов зависит дальнейшая тактика лечения.

Осложнения

При отсутствии лечения осложнения эпулиса могут быть следующие:

• Бактериальное инфицирование (недостаток гигиены полости рта).
• Малигнизация. Такое развитие событий становится возможным, если эпулис при длительном существовании, примерно от шести месяцев до года, начинает разрастаться. Появляются темные пятна на поверхности новообразования, возникает характерный гнилостный запах изо рта, болевые ощущения не только в зоне образования, но и во  всей  челюсти. В запущенных случаях опухоль дает метастазы в органы зубочелюстной системы, но это происходит довольно редко. Боль и чувство дискомфорта заставляют людей обращаться в медицинские учреждения гораздо раньше.
• Разрушение костной ткани. Скоротечное развитие опухоли может привести к потере зубов.

Профилактика

Контроль за состоянием зубов и ротовой полости позволит уменьшить вероятность появления новообразования. Своевременная санация полости рта, посещение стоматолога дважды в год позволит предупредить появление эпулиса.

Предупреждайте травмирование десен. Необходимо обратиться с проблемой плохо подогнанных ортопедических или ортодонтических конструкций к лечащему врачу. Он проведет подгонку коронок или протезов.

Если соблюдать эти профилактические меры, прогноз благоприятный, рецидив эпулиса не наступает.

Список литературы

1. Механизмы развития стоматологических заболеваний. / Под ред. Л.П. Чурилова. - М.: ЭЛБИ-СПб, 2013.
2. Словарь профессиональных стоматологических терминов. Учебное пособие. / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, И.П. Рыжова.- 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. Биологическая химия. Биохимия полости рта. Учебник. / Т.П. Вавилова, А.Е. Медведев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Рациональная фармакотерапия в стоматологии: Руководство для практических врачей / Под ред. Г.М. Барера, Е.В. Зорян. - М.: ЛитТера, 2006.
5. Хирургическая стоматология: учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов / под ред. Т. Г. Робустовой. — М.: Медицина, 2003.

1. Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области. — Киев: Книга плюс. — 2005.
2.  Карапетян И. С., Губайдуллина Е. Я., Цегельник Л. Н. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстей, лица и шеи. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004.
3. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
4. Пальцев М. А. Курс лекций по патологической анатомии. — М., 2003.

Оригинал публикации (Читать работу полностью):  Диагностика эпулиса