Фарингиты

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки.

Этиология

Распространенные причины фарингита - это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Общее и местное переохлаждение, раздражение слизистой оболочки, в следствии стекающего по задней стенке глотки отделяемого из носа, острые инфекционные заболевания. Чаще всего заболевание возникает в осенне-зимний период.

Инфекционный фарингит может быть вызван различными микробами (стрепто-, стафило-, пневмококки), вирусами (грипп, аденовирус) и грибками (кандида). Заболевание может также развиться вследствие распространения инфекции из какого-либо близлежащего очага воспаления (например, синусит, ринит, кариес зубов).

Затрудненное носовое дыхание, злоупотребление сосудосуживающими каплями также могут спровоцировать фарингит.

При осмотре глотки можно увидеть покраснение и умеренную отечность слизистой оболочки задней и боковых стенок, мягкого неба и язычка, увеличение и покраснение лимфаденоидных гранул на задней стенке, лимфаденоидных валиков на боковых стенках

Классификация

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют два вида фарингита:

• острый (начинается внезапно, протекает с яркой симптоматикой, поражает все части глотки). Развивается в результате воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекция, химические вещества и др.). Течение заболевания благоприятное. Острый фарингит разделяется на:

- вирусный,

- бактериальный,

- грибковый,

- аллергический,

- травматический.

• хронический (протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения, локализован, как правило, в каком-то одном отделе глотки), может развиться как последствие недолеченного острого фарингита или быть самостоятельным заболеванием, возникшим в результате длительного раздражения слизистой оболочки глотки. Хронический подразделяется:

• катаральный,
• гиперпластический,
• субатрофический,
• атрофический,
• смешанный.

Симптомы фарингита

Клиника острого и хронического фарингита схожи, но имеют некоторые особенности.

Острый: сухость, першение в глотке, умеренная болезненность, иррадиация в ухо, пощелкивание, снижение слуха, слабо выраженная интоксикация, субфебрильная температура тела 37-37,5 С.

Хронический: сухость, жжение, зуд в глотке, ощущение инородного тела в глотке, иррадиация в уши, скопление вязкого секрета, особенно по утрам.

Диагностика 

Для подтверждения и постановки диагноза нужно провести осмотр ротовой полости, глотки. А также необходима фарингоскопия. В момент осмотра ЛОР выявляет наличие отечности, гиперемии или бледности, лаковой поверхности и иных признаков болезни. Для более точных данных прибегают к:

• Клиническому анализу крови. Уточнит наличие воспалительного процесса, его интенсивность, выявит природу патологии.
• Мазок. Берут из глотки для верификации возбудителя, его устойчивости к антибиотикам.

Биопсия берется в редких случаях по показаниям. Дифференциальный диагноз проводится с ангиной, иными формами фарингита, ларингитом, тонзиллитом.

Лечение

Лечение фарингита проводится в амбулаторных условиях и может включать в себя:

• медикаментозное лечение: местные антисептики (растворы для полоскания, таблетки, леденцы или драже для рассасывания), ингаляции глотки, смазывание задней стенки глотки раствором нитрата серебра или раствором танин-глицерина, местные иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, антибиотики (при лечении бактериальных осложнений, выраженной общей реакции с высокой температурой, нисходящей инфекции), антигистаминные препараты при аллергическом фарингите, противогрибковые препараты при грибковом фарингите;
• местное лечение: криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция, прижигание концентрированным раствором нитрата серебра;
• санацию хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей;
• физиотерапию (электрофорез, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область).
• устранение раздражающих факторов;
• обильное, теплое питье;
• щадящий режим питания.

Осложнения

При остром (обычно стрептококковом) фарингите может развиться паратонзиллярный абсцесс. В некоторых случаях воспаление распространяется на близлежащие органы, вызывая ларингит и трахеит. Острый фарингит, при котором в качестве инфекционного агента выступает вызванный b-гемолитический стрептококк группы А, может сыграть роль пускового заболевания при остром суставном ревматизме.

Так же среди осложнений следующие состояния:

• Шейный лимфаденит – увеличение шейных лимфоузлов, вызванное воспалительными процессами.
• Воспаление слюнных желез.
• Воспаление внутреннего уха.
• Ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани.
• Трахеит - воспаление трахеи.
• Бронхит - воспалительное заболевание дыхательной системы с преимущественным поражением бронхов.
• Атрофия слизистой глотки.

Профилактика

Соблюдение некоторых простых рекомендаций позволяет снизить риск развития фарингита.

• Проводить санацию хронических очагов инфекции полости рта и верхних дыхательных путей.
• Соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки).
• Восстановить нарушенное носовое дыхание.

Оригинал публикации (Читать работу полностью):  Фарингиты