Пневмония крупозная и очаговая

Пневмония - острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно - альвеолы и интерстициальная ткань легких.

Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000.

Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Ключевые слова. Пневмония , крупозная, очаговая, альвеолярная и интерстициальная ткань, красное и серое опеченение.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Среди факторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются: пневмококки, стафилококки, стрептококки, вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы).

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

1.стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;

2.стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;

3.стадия серого опеченения (от 2 до 6 суток) - характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;

4.стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Пневмонии бывают: крупозная и очаговая.

Крупозная пневмония.

Крупозная пневмония — это обширное легочное воспаление, при котором воспаляются несколько долей легкого и которое нередко переходит и на плевру, оболочку, покрывающую каждое легкое. Заболевание тяжелое, при этом нередкое — на него приходится20 - 23% всех пневмоний.

Болеют этим типом пневмонии обычно взрослые от 20 до 40 - 50 лет, протекает болезнь достаточно тяжело, но при своевременном лечении можно полностью выздороветь.

Основные причины крупозного воспаления легких – это бактерии. Чаще всего процесс вызывают пневмококки . Нередко такая пневмония возникает на фоне резких, стрессовых факторов – сильного переохлаждения, тяжелого ОРВИ, болезней, снижающих иммунитет.

Стадии крупозной пневмонии:

1. Начало. Длиться от 12 часов до 3 дней, начинается остро, внезапно. Появляется озноб, сильная головная боль, температура 39-40, общее недомогание, сухой кашель, боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхание, при кашле или при надавливании фонендоскопам. Вязкая мокрота с красноватом оттенком, много белка, единичные лейкоциты. Позже количество мокроты увеличивается, гиперемия лица, сыпь на губах крыльях носа, отставание половинок грудной клетке в акте дыхания. Положение бального может быть вынужденным. При перкуссии притупление перкуторного звука.

2.Разгар.Состояние больного ухудшается, резкая слабость, плохой сон, ухудшение аппетита, лихорадка продолжается (39-40), сухость губ и языка, кашель со ржавой мокротой, тахипноэ 15-40. Лейкоцитоз, повышение СОЭ. Может быть сердечная недостаточность, снижение АД

3.Пириуд разрешения. Эксудат в альвеолах начинает быстро рассасываться, воздух начинает поступать в альвеолы. Перкуторно тупость уменьшается, дыхание везикулярное востанавливается.

Очаговая пневмония

Чаще всего возникает на фоне поражения бронхов (бронхиты), инфекций переходящей с бронхов в альвеолярную ткань. В процесс воспаления вовлекается не вся доля легкого, а отдельные сегменты или дольки. Воспаление начинается в верхних дыхательных путях (нос, гортань, трахея, бронхи). Весь период болезни протекает мягко.

В настоящее время очаговая встречается чаще, чем крупозная, особенно у пожилых и детей, особенно в холодное время года. Очаги воспаления могут быть множественными. При их слиянии развивается сливная пневмония. Воспаление чаще в нижних отделах, вызывается чаще вирусами (грипп, аденовирус), реже бактериями. Может быть осложнением брюшного или сыпного тифа, бруцеллеза, кори. Встречается смешанный тип: вирусно-бактериальный.

В развитии очаговой пневмонии большое значение имеет переохлаждение, хронические бронхиты.

В начале болезни начинается кашель, насморк, чихание. При поражении трахеи и гортани - кашель сухой, мучительный, лающий. Очаги воспаления легочной ткани могут быть очень маленькими. Температура тела выше субфебрильной, озноб, тахипноэ (25-30 в минуту). Если очаги воспаления расположены близко к плевре, то у больных появляются боли, связанные с дыханием и движением. Скудная мокрота, трудно отделяемая, слизисто- гнойная с примесью крови. При осмотре можно заметить гиперемию лица, цианоз губ, герпес на губах и крыльях носа, отставание пораженных половинок грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно выявление укороченного перкуторного звука, иногда можно обнаружить голосовое дрожание над участком воспаления. Аускультативно - дыхание с жестким вдохом и выдохом, в области очага воспаления выслушиваются сухие хрипы. Особенно характерны для очаговой пневмонии влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы и крепитация на ограниченном участке.

Необходимо рентгенологическое исследование, но при небольшом очаге воспаления может быть не выявлено.

В крови увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Очаговая пневмония чаще крупозной переходит в хроническую форму. Осложнения могут быть в виде абсцесса легких.

Оригинал публикации (Читать работу полностью): Пневмония крупозная и очаговая