Подготовка студентов Бердского медицинского колледжа к оказанию паллиативной помощи

Мы все родились, чтобы умереть.

Нам следует оказать такую же заботу и внимание тем,

кто покидает жизнь, как и тем, кто входит в нее.

Jan Stjernsward, ВОЗ

Количество людей, нуждающихся в паллиативной помощи, в современном мире неизменно увеличивается. Бурное развитие паллиативной медицины в наше время связано с общекультурными и собственно медицинскими причинами. Среди этих причин:

• увеличение продолжительности жизни, что влечет за собой проблему ухода за пожилыми и престарелыми,
• возрастание частоты онкологической заболеваемости,
• неуклонный рост ВИЧ инфицированных и, следовательно, больных со СПИД,
• рост других социально-значимых и обусловленных болезней, требующих решения вопросов об улучшении качества жизни, достойного ухода из жизни и соблюдении прав человека в современном мире.

В 2002 году ВОЗ дает новое определение паллиативной помощи.

Паллиативная помощь — направление медико-социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом смертельного (уносящего жизнь) заболевания. Эта цель достигается благодаря предупреждению и облегчению страданий, путем раннего выявления, тщательной оценки и купирования боли и других симптомов — физических, психологических и духовных.

Для оказания высококвалифицированной и эффективной паллиативной помощи требуется комплексная работа целой бригады специалистов: прежде всего, совместная работа врача и медицинской сестры, которые имеют специальную подготовку в этой области, а также психологов, социальных работников, священников, волонтёров, родных и близких больного.

Подготовка специалистов среднего звена осуществляется в настоящий момент на основе Федеральных государственных образовательных стандартов третьего поколения, реализующих компетентностный подход в обучении. Результатом освоения программы подготовки специалистов среднего звена является овладение такими компетенциями, как:

• эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности;
• соблюдать принципы профессиональной этики;
• осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому;
• консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода;
• оказывать паллиативную помощь.

В соответствие с рекомендациями ВОЗ, все многочисленные формы оказания паллиативной помощи пациентам можно разделить на две основные группы:

• помощь на дому,
• помощь в стационаре.

В связи с этим подготовка студентов по оказанию паллиативной помощи ведется также по двум направлениям, а в образовательные программы профессиональных модулей включены разделы по обучению оказания паллиативной помощи:

• понятие и принципы паллиативной помощи,
• принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа, стационара и на дому,
• посмертный уход в условиях стационара и на дому.

Для активизации познавательной деятельности обучающихся в Бердском медицинском колледже используются технические средства обучения и симуляционные технологии, включающие имитацию профессиональных ситуаций на практических занятиях и учебной практике, позволяющие отработать на муляжах и фантомах сестринские технологии для пациентов с инкурабельными состояниями.

Для подготовки студентов по оказанию паллиативной помощи преподавателями колледжа разработаны и согласованы с работодателями алгоритмы медицинских манипуляций.

Знания и умения, приобретаемые студентами в ходе изучения дисциплин «Психология» и «Психология профессионального общения», необходимы, так как психологическая поддержка становится очень важной для больного и его семьи. Поэтому на занятиях со студентами проводятся тренинги по обучению общению с пациентами и их родственниками.

Болезнь всегда появляется неожиданно. К ней невозможно приготовиться заранее. Поэтому серьезное заболевание – это всегда испытание и для больного, и для его родственников. И первое чувство, которое испытывают, пожалуй, все – это растерянность. Преподаватели и студенты Бердского медицинского колледжа в течение многих лет оказывают реальную помощь нуждающимся людям и их семьям. С этой целью был разработан проект «Инновационные технологии в уходе. Профилактика осложнений у тяжелобольных» в форме информационной кампании, реализуемой инициативной группой студентов под руководством преподавателей колледжа в лечебно-профилактических отделениях ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ».

Информационная кампания призвана:

• донести информацию об осложнениях, возникающих у тяжелобольных пациентов, прикованных к постели, как первый шаг на пути к положительному влиянию на продолжительность и течение болезни;
• обеспечить знаниями пациентов и их родственников о методах профилактики осложнений, вызванных длительным постельным режимом;
• убедить пациентов и их родственников в необходимости правильного гигиенического ухода, лечебных положений, психологического аутотренинга, сбалансированного рационального питания через предоставление достоверной информации об осложнениях и методах их профилактики;
• разработать и внедрить образовательные программы для населения.

Для работы с детьми с ограниченными физическими возможности и их семьями и для ухода за одинокими престарелыми людьми по инициативе студентов и преподавателей в колледже в сентябре 2002 года создан и работает студенческий клуб волонтеров «Милосердие». Это добровольное общественное объединение студенческой молодежи, занимающееся социально-полезной и социально-значимой деятельностью в свободное от учебы время.

Студенты-волонтеры, под руководством преподавателей, проводят школы для родителей по обучению уходу в домашних условиях за детьми с тяжелыми заболеваниями:

• с детским церебральным параличом,
• с лимфогранулематозом,
• с болезнью Фридриха.

Студенты организовывают уход за такими детьми и их досуг (поздравления с праздниками, прогулки на улице), оказывают психологическую поддержку их семьям.

Большое значение для овладения инновационными сестринскими технологиями, в том числе и области паллиативной помощи, имеет совместное участие преподавателей и студентов в семинарах и конференциях. Для этого в колледже в текущем учебном году были организованы мероприятия:

• круглый стол с представителями Центра по профилактике и борьбе со СПИД,
• конференция с приглашением онколога Центра гуманитарного содействия онкологическим больным в Новосибирске.

Стало традицией ежегодное участие преподавателей и студентов колледжа в международной научно-практической конференции «Современные методы в практике ухода за больными».

Преподаватели колледжа, выпустившие не одно поколение медицинских сестер и фельдшеров, считают, что в нашем колледже ведется немалая работа по обучению паллиативной помощи, хотя проблемы остаются:

• нет четких образовательных программ по подготовке медицинских сестер паллиативной помощи,
• на этапе обучения для студентов ограничен доступ к пациентам (научные исследования показывают, что те из студентов-медиков, кому была предоставлена возможность длительного клинического наблюдения за онкологическими больными или общения с ними в процессе обучения коммуникативным навыкам, обнаруживали более глубокие знания, были лучше готовы выслушивать собеседника, обсуждать трудные темы и оказывать людям помощь в принятии решений).

Список литературы

1. Приказ Министерства образования и науки РФ от 12 мая 2014 г. № 502 “Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело”
2. http://www.who.int/ru/